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    5月中旬以來(lái)，全國每天報告手足口病發(fā)病病例都在1萬(wàn)例以上，其中重癥病例數和死亡病例數也在快速上升。衛計委疾病預防控制局國家衛生監察專(zhuān)員肖東樓日前接受本報記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，盡管目前全國手足口病發(fā)病水平總體低于去年同期，但今年發(fā)病高峰期比之往年來(lái)得晚。專(zhuān)家預測，6月、7月手足口病發(fā)病還將持續高發(fā)，疫情防止任務(wù)十分艱巨。

    發(fā)病高峰“遲到”    流行毒株發(fā)生改變

    肖東樓介紹，今年的手足口病疫情與去年相比有多個(gè)不同：

    其一，疫情高峰期時(shí)段不同。去年，全國手足口病發(fā)病在3月即進(jìn)入高峰期。而今年，5月中旬高峰期才來(lái)到。

    其二，今年全國總疫情不及去年重，但局部幾個(gè)省的疫情均明顯重于去年，有的省手足口病發(fā)病病例數比去年上升了50％。

    其三，去年報告發(fā)病病例數多的省，其報告死亡病例數也多；今年報告發(fā)病病例數多的省與報告病死病例數多的省不完全相同。

    其四，今年有些省病原譜流行有較大變化。去年流行的主要是柯薩奇A16型病毒，而今年EV71型病毒的流行占優(yōu)勢。目前，全國70%的重癥病例和90%以上的死亡病例均由EV71型病毒引發(fā)。例如云南省，去年70%的手足口病病例由柯薩奇A16型病毒引起、30％由EV71型病毒引起，今年剛好相反，由EV71型病毒引起的病例占七成多。

    肖東樓說(shuō)，流行毒株的改變對于疫情的影響是顯著(zhù)的。特別是在去年流行柯薩奇A16型病毒、今年流行EV71型病毒的地區，報告病例數、重癥病例數、死亡病例數均明顯增加。

    衛計委督導重病區 防控重點(diǎn)瞄準“三個(gè)高發(fā)”

    近期，衛計委手足口病防止督導組分赴重病區督導檢查。肖東樓率領(lǐng)一個(gè)督導組走訪(fǎng)了云南省昆明市多家基層單位。

    在昆明市兒童醫院病房，肖東樓通過(guò)詢(xún)問(wèn)一名患兒家長(cháng)得知，該患兒染病于幼兒園。于是，他根據家長(cháng)提供的地址找到了該患兒所在的幼兒園。

    據了解，在這家民辦幼兒園，住院患兒所在班級共發(fā)生了3例手足口病病例。而在出現1例病例后，患兒所在班級即宣布放假10天，并報告了當地教育局和疾控中心。孩子們回家后，幼兒園老師每天與孩子家長(cháng)通電話(huà)詢(xún)問(wèn)，當地疾控中心也及時(shí)到幼兒園進(jìn)行消毒。

    肖東樓告訴記者，《手足口病預防控制指南》規定，同一所學(xué)校出現5例病例、同一班級出現2例病例均為聚集性疫情。在疫情流行季節，托幼機構、小學(xué)校等要進(jìn)行晨檢。衛計委督導組抽查這家托幼機構，所了解的情況令人滿(mǎn)意。

    肖東樓說(shuō)，在當前手足口病高**況下，疫情防控需要特別注重3個(gè)重點(diǎn)——疫情高發(fā)地區、疫情高發(fā)場(chǎng)所和疫情高發(fā)人群。如近年多次抽查均發(fā)現，各地兒童醫院候診區普遍人滿(mǎn)為患，手足口病存在院內傳播的風(fēng)險很大，亟待做好預檢分診，落實(shí)各項衛生防疫措施。

    早期識別能力仍待提高  “四個(gè)集中”是關(guān)鍵

    督導組在實(shí)地檢查云南省手足口病防止工作時(shí)發(fā)現，有的患兒從就診到死亡，時(shí)間不足1天。進(jìn)一步分析發(fā)現，導致這種情況的原因大致有3種：患兒發(fā)病后未及時(shí)就診，入院時(shí)病情已經(jīng)危重；患兒病癥不典型，或重癥征兆不典型，臨床醫生經(jīng)驗不足，未能及時(shí)識別并采取重癥救治措施；基層醫療機構缺少呼吸機等重癥救治設備。

    對此，肖東樓表示，早期識別重癥病例，是減少死亡的關(guān)鍵。同時(shí)，需要實(shí)施“四集中”——集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治。要將重癥患者集中到具備重癥救治能力的定點(diǎn)綜合醫院或兒童專(zhuān)科醫院施救，在不宜集中患者的邊遠地區，有經(jīng)驗的醫生要前去蹲點(diǎn)治療；不要將專(zhuān)家集中在大城市，而要根據疫情分布，將專(zhuān)家集中在疫情最重的地區調配使用。